ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΚΕΡΑΤΟΕΙΔΟΥΣ
- Είναι ινώδης ιστός.
- Συνέχεται με το σκληρό στο σκληροκερατοειδές όριο.
- Η διαφάνειά του οφείλεται στην ειδική διάταξη των κυττάρων και των κολλαγόνων ινών μέσα σε μια θεμέλια ουσία από όξινους βλενονοπολυσακχαρίτες, στην απουσία αγγείων και στην κατάσταση σχετικής αφυδάτωσης του κερατοειδούς.
ΔΙΑΣΤΑΣΕΙΣ ΤΟΥ ΚΕΡΑΤΟΕΙΔΗ
- Ελλειπτικό σχήμα.
- Η πρόσθια οριζόντια διάμετρος είναι 12mm.
- Η πρόσθια κάθετη διάμετρος είναι 11mm.
- Η οπίσθια (έσω) πλευρά έχει κυκλικό σχήμα με διάμετρο 11,7mm.
- Ακτίνα καμπυλότητας του κεντρικού κερατοειδή στη πρόσθια επιφάνεια – 7,8mm, στη οπίσθια επιφάνεια -6,5mm.
- Το πάχος στο κέντρο είναι 0,53mm ενώ στην περιφέρεια 0,71mm.
ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΥΦΗ ΤΟΥ ΚΕΡΑΤΟΕΙΔΟΥΣ
Από έξω προς τον πρόσθιο θάλαμο διακρίνονται 6 στιβάδες:
- Το επιπολής στρώμα δακρύων.
- Το επιθήλιο.
- Η μεμβράνη του Βowman.
- Tο στρώμα ή θεμέλια ουσία.
- Η δεσκεμέτειος μεμβράνη.
- Το ενδοθήλιο.
Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΝΔΟΘΗΛΙΟΜΕΤΡΗΣΗΣ
ΤΟ ΕΝΔΟΘΗΛΙΟ
- Βρίσκεται προς τη μεριά του προσθίου θαλάμου σε επαφή με το υδατοειδές υγρό.
- Αποτελείται από ένα στίχο αποπλατυσμένων εξαγωνικών πολυεδρικών κυττάρων (αρμονικά τακτοποιημένα) και σχηματίζουν το ενδοθηλιακό μωσαϊκό.
- Η σύνδεση των κυττάρων του ενδοθηλίου με την υποκείμενη δεσκεμέτειο μεμβράνη είναι χαλαρή και γίνεται με ένα είδος παραλλαγής ημιδεσμοσωμάτων.
- Τα κύτταρα μεταξύ τους συνδέονται με ενδοεγκολπώσεις και χαλαρές συνδέσεις ενώ στην περιφέρεια εμφανίζουν maculae occludents.
- Επιτρέπει την είσοδο θρεπτικών ουσιών και ύδατος.
- Περίσσεια ύδατος αποβάλλεται με την αντλία του ενδοθηλίου. Τα κύτταρα του ενδοθηλίου είναι πλούσια σε κυτταρικά οργανίδια (μιτοχόνδρια-υψηλή μεταβολική δραστηριότητα).
- Δεν διαιρούνται και δεν αναπληρώνονται.
ΠΥΚΝΟΤΗΤΑ
- Η πυκνότητα των ενδοθηλιακών κυττάρων μειώνεται με την ηλικία
- Κατά τη γέννηση- 3000-4000 κυτ/mm²
- Στη μέση ηλικία – 2500 κυτ/mm²
- Σε μεγάλη ηλικία – 2000 κυτ/mm²
- Ελάχιστος αποδεκτός αριθμός- 1500 κυτ/mm²
- Δυνητικό οίδημα κερατοειδούς -800 κυτ/mm²
KONAN NONCON ROBO-SP 9000
- Ενδοθηλιομέτρηση της κεντρικής και παρακεντρικής περιοχής.
- Συστηματικές λήψεις, χωρίς επαφή.
- Η ανάλυση της εικόνας γίνεται με τυχαία επιλογή των δεδομένων που προέρχονται από τις απεικονίσεις του ενδοθηλίου της ίδιας περιοχής, έτσι όπως αυτές λαμβάνονται από το βίντεο.
- Για τον καθορισμό της ECD μετράμε 50 ενδοθηλιακά κύτταρα που συμπεριλαμβάνονται σε ένα χειροκίνητα καθοριζόμενο, τυχαία επιλεγόμενο ορθογώνιο πλαίσιο.
- Η περιοχή έχει εμβαδόν 4.0 επί 4.5 mm.
- Η μέτρηση γίνεται τόσο στα ολόκληρα (complete) κύτταρα εντός του πλαισίου όσο και στα μη ολόκληρα (partial) κύτταρα που βρίσκονται μεταξύ δύο παρακείμενων ορίων του πλαισίου.
ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΔΙΑΦΟΡΩΝ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΝ
- Εγχείρηση καταρράκτη.
- Τύπων ενδοφακών.
- Παρακολούθηση νοσημάτων.
- Φακοί επαφής.
- Παχυμετρία.
- Εκτίμηση κερατοειδή προς μεταμόσχευση.
ΝΕΥΡΩΣΗ ΚΕΡΑΤΟΕΙΔΟΥΣ
- Είναι αισθητική-1 κλάδου του τριδύμου.
- Μέσω των βραχέων ακτινοειδών ν. και του προσθίου ακτινοειδούς.
- 70-80 κλαδίσκοι διέρχονται και σχηματίζουν 3 δίκτυα (στο στρώμα ,στη στιβάδα του bowman και στο επιθήλιο).
- Τα νευρίδια με την είσοδό τους στον κερατοειδή χάνουν το έλυτρο της μυελίνης στη συνέχεια καθώς διαπερνούν τη μεμβράνη του bowman για να διανεμηθούν στο επιθήλιο απογυμνώνονται και από τα κύτταρα του schwan.
- Δεν υπάρχουν νευρικές απολήξεις στη δεσκεμέτεια μεμβράνη και στο ενδοθήλιο.
- Η πλούσια αισθητική νεύρωση του κερατοειδούς είναι υπεύθυνη για την μεγάλη ευαισθησία του.
- Τα αισθητικά νεύρα του κερατοειδή επιτελούν καθοριστικό ρόλο στη διατήρηση της ακεραιότητας του επιθηλίου.
