ΟΡΙΣΜΟΣ
- Αγγειακές παθήσεις του αμφιβληστροειδή
- Μπορεί να αφορούν το κεντρικό στέλεχο ή κλάδους της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδή
ΠΡΟΔΙΑΘΕΣΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ
- Συστηματική υπέρταση
- Αρτηριοσκλήρυνση, καρδιαγγειακές παθήσεις
- Σακχαρώδης διαβήτης
- Κάπνισμα, αλκοόλ
- Παθολογικοί παράγοντες του πλάσματος
- Σύνδρομα αυξημένης γλοιότητας
- Το γλαύκωμα
- Φλεγμονώδης καταστάσεις
ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΚΕΝΤΡΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΚΦΑ
- Διακρίνεται σε ισχαιμική μορφή όπου το μεγαλύτερο μέρος του αμφιβληστροειδή δεν αρδεύεται (οδηγεί σε νεοαγγείωση ίριδας και νεοαγγειακό γλαύκωμα)
- Σε μη ισχαιμική μορφή όπου η άρδευση είναι ικανοποιητική αλλά μπορεί να μεταπέσει σε ισχαιμική
ΙΣΧΑΙΜΙΚΗ ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΚΕΝΤΡΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΦΑ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Αιφνίδια ανώδυνη ετερόπλευρη σημαντική απώλεια όρασης
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
- Οίδημα της ωχράς
- Ισχαιμία στην περιοχή της ωχράς
- Αποκόλληση αμφιβληστροειδούς
- Νεοαγγείωση με ανάπτυξη ερύθρωσης της ίριδας και νεοαγγειακό γλαύκωμα
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
- Χαρακτηριστικά ευρήματα της κλινικής εξέτασης
- Γωνιοσκοπία
- Φλουορροαγγεογραφία
- OCT( τομογραφία ωχράς κηλίδος)
- Ιατρικό ιστορικό
- Μέτρηση αρτηριακής πίεσης
Εργαστηριακές εξετάσεις: γενική αίματος, επίπεδα γλυκόζης, τριγλυκερίδια ,χοληστερίνη, πρωτεΐνες του ορού, χρόνος προθρομβίνης, χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης , αντιπυρηνικά αντισώματα, τκε, επίπεδα αντιπηκτικού λύκου αντισώματα έναντι καρδιολιπίνης, επίπεδα πρωτεϊνών c,s
ΘΕΡΑΠΕΙΑ
- Ασπιρίνη
- Συστηματικά αντιπηκτικά (κουμαρίνη , ηπαρίνη)
- Κορτικοστεροειδή
- Αντιφλεγμονώδη
- Ενδοβόλβιες ενέσεις
- Χειρουργείο
- Laser (παναμφιβληστροειδική φωτοπηξία)
- Ελάττωση ενδοφθάλμιας πίεσης
- Αντιμετώπιση καρδιαγγειακών και άλλων παθήσεων
ΠΡΟΓΝΩΣΗ
- Σε μη ισχαιμική κεντρική απόφραξη φλέβας αμφιβληστροειδή υπάρχει καλύτερη πρόγνωση και πιθανή βελτίωση της οπτικής οξύτητας εφόσον αντιμετωπιστεί σωστά.
- Μετάπτωση μη ισχαιμικής μορφής σε ισχαιμική συμβαίνει στο 1/3 με χειρότερη πρόγνωση σε ότι αφορά την τελική όραση.
ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΚΛΑΔΟΥ ΤΗΣ ΚΦΑ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Αιφνίδια ετερόπλευρη έκπτωση της όρασης και πιθανώς απώλεια τμήματος οπτικού πεδίου
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Οίδημα ωχράς
Αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή
Ενδουαλοειδική αιμορραγία
Ισχαιμία
Αποκόλληση αμφιβληστροειδούς
Επαμφιβληστροειδική μεμβράνη
Νεοαγγείωση στον αμφιβληστροειδή την θηλή και στην ίριδα
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Κλινική εικόνα
Φλουορροαγγειογραφία
OCT( τομογραφία ωχράς κηλίδος)
Θεραπεία με laser φωτοπηξία
Χειρουργική
Ενδουαλοειδική έγχυση
ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ
Σε ασθενείς με οίδημα ωχράς ,και ενδουαλοειδική αιμορραγία θα μειωθεί σημαντικά η όρασή τους αν δεν αντιμετωπιστούν άμεσα
